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2019中医助理医师妇科学考点:不孕症

极速赛车   2019-04-29   【

  不孕症

  大纲要求:

  不孕症的定义

  病因病机

  不孕症的诊断

  辨证论治

  辨病与辨证结合

  预防与调护

  定义:女子婚后未避孕,有正常性生活,同居1年,而未受孕者;或曾有过妊娠,而后未避孕,又连续1年未再受孕者,称“不孕症”。前者为原发性不孕,古称“全不产”;后者为继发性不孕,古称“断绪”。

  病机:有虚实两端。虚者因冲任、胞宫失于濡养与 温煦,实者因瘀滞内停,冲任受阻。

  病因:肾虚、肝郁、痰湿、血瘀。

  不孕症的诊断

  询问病史:结婚年龄、丈夫健康状况、性生活情况、月经史、既往史(有无结核、阑尾炎手术、甲状腺病等)、家族史、既往生育史。对继发不孕者尤需问清有无感染病史。

  体格检查:注意第二性征的发育,内外生殖器的发育,有无畸形、炎症、包块及溢乳等。

  不孕症特殊检查

  卵巢功能检查

  输卵管通畅试验

  免疫因素检查 如抗精子抗体(ASAB)、抗内膜抗体(EMAB)。

  子宫腔镜检查 怀疑有宫腔或宫内膜病变时,可做宫腔镜检查或作宫腔粘连分离。

  腹腔镜检查

  排除垂体病变 当怀疑垂体病变时,应作头CT、MRI检查,排除垂体病变引起不孕。

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